什么是老年性白内障?中年以后,随着年龄的增长,人眼中的晶状体蛋白因老化、营养障碍、辐射或代谢紊乱等因素而发生变性,引起晶状体混浊,造成视物模糊、视力逐渐下降。其症状还可包括眩光、雾视、视物色彩下降、色觉改变、屈光改变、视野缺失等。什么是老视?40岁以后,人眼晶状体逐渐失去弹性,调节晶状体的肌肉渐渐松弛,人眼的调节能力越来越弱,从而引起视近能力减弱,需要借助老花眼镜才能进行近距离、中距离阅读。表现为小号字体看不清楚,近距离阅读变得困难,电脑手机看不清,需要将东西拿的更远才能努力看清。老年性白内障手术怎么做?单焦点晶状体植入:只能选择看远或者看近,术后需要配镜双焦点晶状体植入:无法实现远中近全程优视力,夜视力较差,有较严重的眩光和光晕。让眼重新拥有远、中、近三种视力继TECNIS Symfony(新无级)连续视程-人工晶状体植入术之后,又一款新型人工晶状体“蔡司三焦点人工晶状体AT LISA tri在我院投入临床使用。通过特殊设计,人工晶状体有了“变焦”能力。把人眼看远、看中间距离以及看近功能都设计在一个人工晶状体里面,用这样的人工晶状体置换,不但可以恢复晶体的透明性,还可以模拟人眼的变焦能力,让人眼重新同步拥有远、中、近的三种视力。该手术还有一个优点就是切口更小,恢复更快,视觉感受佳。相较于传统人工晶状体区别在哪?什么样的患者适合连续视程人工晶状体或三焦点人工晶状体?白内障人群,老花眼人群,白内障同时希望解决老花问题的人群,尤其对于追求高质量术后视觉感受,在日常生活中寻求摆脱眼镜依赖和舒适视力的患者。我院眼科白内障组在拥有多年微小切口晶状体手术经验(目前世界上最小的切口 1.8毫米)的基础上,率先开展了新无级连续视程人工晶状体、三焦点人工晶状体植入手术,该手术实现了“高、精、尖”的有机结合,避免了常规白内障手术的医源性散光,帮助患者恢复了远中近全程的清晰视力,达到完全脱镜的效果,大大提高了患者的视觉质量和生活质量!
白内障手术从开始发明到现在已经有60多年的历史了,手术切口也经历了从十几个毫米逐渐过渡到几个毫米再到目前的最小切口是1.8毫米。手术切口的逐渐缩小其实是经历了几代人的不懈努力的结果,作为生活在当代社会的白内障患者确实是赶上了好时代。 目前业界公认的微切口应该是切口宽度小于等于2毫米,那么微切口白内障手术都要什么优点呢? 首先微切口明显减少了术后散光,有专家研究表明,微切口手术后一天,一周,一个月,三个月,角膜散光明显低于一般切口,患者视觉质量改善明显。 其次微切口手术对眼内组织的损伤相对减少,手术以后的炎症明显减轻,患者的舒适度也优于一般切口术后的患者。从专业角度讲就是患者的对比敏感度,视物的景深明显具有优势。 再次微切口手术由于自身切口微小的优势,所以术后发生感染的风险明显减低,病原微生物通过微切口进入到眼内的可能性大大降低,也就意味着手术的安全性明显提高。 当然微切口手术也为白内障手术医生带来了挑战,因为在手术操作上微切口确实是增加了难度,但是只要用心体会,应该可以掌握。 通过我院进行的接近1000例微切口白内障手术患者的术后观察,患者的术后舒适度及满意度明显增加。
一.什么是干眼症?干眼症又被称作角结膜干燥症,是由于眼泪的数量不足或者质量差,导致的眼部干燥的综合症。干眼症最常见的症状是眼部干涩和异物感。正常的泪液在眼表形成一层泪膜,泪膜从外到内分为三层:脂质层、水样层和粘蛋白层,任何一层出现异常都可能导致干眼症。二.干眼症的常见病因 1.患有干燥综合征等全身系统疾病。 2.年龄大了,性激素水平下降,致泪液分泌减少。 3.从事电脑工作或喜欢上网、玩电脑游戏,眼睛长时间看显示器,眨眼的次数减少,泪液蒸发快。 4.工作环境长年有空调干燥的环境,眼睛自然会干燥。 5.长期戴隐形眼镜。 6.各种眼科手术后。三.如何预防干眼症1.冬季干燥的室内或夏季空调房内放置雾化加湿装置,增加空气湿度。2.长期用电脑的人,应注意将电脑屏幕放低一点,且向上倾斜,这样将使注视眼睑裂减小,泪液蒸发减少,缩短持续使用时间,定时休息。同时要注意多眨眼。3.戴隐形眼镜者,晚上应将其取下清洁消毒,并滴用一些保湿眼液。4.文眼线和双眼皮手术可以破坏分泌泪液成分的腺体,造成干眼症。所以尽量避免接受此类手术。四.干眼症的治疗 1. 泪液成分替代治疗:人工泪液是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。 2. 眼睑的局部按摩、热敷,可以促进泪液分泌。 3. 临时性或永久性泪小点栓塞,减少泪液的排出。 4. 口服促进泪液分泌的药物,如必嗽平、正瑞等,可促进患者的泪液分泌。 5.严重的干眼需手术治疗,主要是采用自体游离颌下腺移植。
全世界几乎所有的人群都存在近视,我国近视眼人数约4亿。我国人口近视发生率为33%,是世界平均水平22%的1.5倍。其中,我国学生近视发病率居世界第二,人数居世界之首。 一.近视怎么产生的?近视是屈光不正的一种,是远处的物体发出的光线汇聚在视网膜之前,不能在视网膜上形成清晰影像,而造成视觉模糊不清。简单的说,就是远处的物体看不清,近处的物体可以看清。近视的产生原因至今依然不是十分明确,公认的看法是近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明遗传因素和环境因素共同参与了近视的发生。眼科学家研究发现如果父母都是高度近视,下一代近视的发病率较高。但一般中低度近视遗传倾向就不很明显。近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段,调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、书写等近距离工作时,不仅需要眼的调节作用的发挥,双眼球还要内聚,这样眼外肌对眼球施加一定的压力,久而久之,眼球的前后轴就可能变长。眼轴每增长1毫米近视约增加300度。二.什么是假性近视?学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素,使睫状肌经常处于收缩状态,变凸的晶状体不易松弛,这时,远处平行光线进入眼内,经过变凸的晶状体较强的屈折后,其焦点就不再落在视网膜上,而落在视网膜前面,看东西模糊不清,医学上叫假性近视。 如经适当休息或用阿托品药水滴眼,使麻痹痉挛的睫状肌放松,视力就可恢复。真性近视是眼轴变长了,不能恢复,假性近视是晶状体变凸了,可以恢复。假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态,如果这种状态不能及时缓解,眼睛发生器质性改变就会形成真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。有些家长担心散瞳对孩子眼睛有害,其实散瞳的目的是解除眼睛疲劳,让紧张的肌肉放松,这样验出的屈光度才是准确的。如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0,那就是“假性近视”, 如经适当休息或用阿托品药水滴眼,使麻痹痉挛的睫状肌放松,视力就可恢复。真性近视一旦形成就不可逆转,它是眼球发生的器质性改变。眼球的前后轴变长,外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前,视网膜上没有清晰的物象,当然就不会有良好的视力了。这种器质性改变除了手术外,任何方法都不能使眼球缩短、屈光度改变,这就是近视眼难以治愈的原因。三.近视如何预防?青少年时期近视发展较快,为了预防近视要注意以下几点:1.培养青少年正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持25~30cm距离。2. 近距离用眼的时间不宜过长 ,每隔 45~60分钟要休息 10~ 15分钟。休息时应隔窗远眺或进行户外活动 ,使眼球调节肌得以充分放松。 3. 近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此 ,在夜晚或光线暗的环境下 ,照明最好采用 40~ 60W的白炽灯 ,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和 ,显色性能良好 ,眼球容易适应 ,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。 4.写字时握笔姿势要正确,手指不能遮挡笔尖。5.认真做好眼保健操。6. 积极参加体育锻炼 ,增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说 ,营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱、偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼。 7.应多吃些含各种维生素较丰富的食物,要营养均衡。高度近视眼的视力低下,难以矫正,戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受)所以配镜时应低度矫正,争取视力有些提高而又能保持舒适为宜,无须一味追求最好的矫正视力。高度近视眼配戴角膜接触镜(即隐形眼镜)矫正视力比普通眼镜好,而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。高度近视眼的另一特点是病程进行,发育期进展明显,成人后仍不停止。这主要由遗传固素决定,但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用,所以,应比其他人更加注意视觉卫生,增强体质,防止维生素A 、钙的缺乏及营养不良的发生。高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变,并易发生严重并发症,危害视力。高度近视眼球变长,后部巩膜薄弱,视网膜、脉络膜萎缩,玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下,变性的视网膜易形成裂孔,进而发展成视网膜脱离,所以,高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击,减少视网膜脱离的可能,一旦发生闪光感觉等先兆,要及时检查。此外,黄斑区变性也严重危及中心视力,高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等,均应及时检查与处理。(五)儿童期应如何防止近视眼?预防近视的措施,应从每一个孩子的幼儿期即开始做起。保护视力的重点在于从小养成孩子良好的视物习惯。在孩子读书、写字、画图画时,应保持正确的姿势。幼儿连续看书、写字的时间不宜过长(一般不超过半小时)。孩子在看书时应将其置于光源的右侧,使光线来自于左前上方,且灯泡(管)要加罩合适的灯罩,以避免眩光。光线强弱应适中。不要在走路、乘车和躺着的时候看书。给孩子使用的桌椅要高矮合适、协调,且应随孩子的生长而不断进行调整。在孩子看电视时,室内最好亮一盏灯。孩子与电视屏幕的距离,应是电视机尺寸的5倍(一般应在3米以上),且应注意电视画面的亮度、对比度的适中,并不要连续较长时间地给孩子看电视。此外,保证每天适量的户外活动,认真做好眼保健操,并定期给孩子检查视力均为预防近视的重要措施。只有时时注意将这些综合措施落实到孩子的日常生活中,才能有效地防止近视的发生。对患有高度近视的孩子,应嘱其避免剧烈的活动,以防止发生视网膜脱离,并可接受手术治疗。如上面所述,由于上述反应均为正常的生理性现象,且目前我国所用的接种制剂,绝大多数局部和全身反应都较轻微和短暂,所以多不须行特殊处理。届时让孩子注意休息、多饮水,并予以清淡、易消化的饮食即可。对局部皮肤的红肿现象,一般不需要进行处理。如伴有淋巴结肿大,可进行热敷,对中度以上的发热,在施行物理降温的同时,还可服用解热镇静剂,一般1、2天内即可退热。在孩子接受接种后,如除发热和局部轻微反应外,无其他的特殊异常,则可不去医院处理。并尽量不要给孩子应用抗生素等药物,以免降低接种效应。如孩子出现持续性高热、头痛、呕吐、精神萎靡等情况,或局部反应严重、持续时间过长、则应及时带其去医院诊治。 此外,孩子在接受接种时,如处于饥饿或静神高度紧张状态,即有可能发生晕厥现象。所以,在接种前应合理安排孩子的饮食,并对其予以安慰或鼓励,尽可能消除其紧张心理。如发生晕厥,应立即让孩子平卧,并给其饮用糖开水,一般短时间后即可恢复正常状态。(六)近视眼会引起哪些眼病?近视眼会引起许多眼的并发症,这些并发症多数是致盲的,近视度数越高,引起并发症的可能性越大。这些并发症有:1.视网膜脱离 是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。2.白内障 近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。 3.黄斑出血和黄斑变性 近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成短痕,致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。4.玻璃体液化变性 玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑影,诱发视网膜脱离。 5.青光眼 近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。6.斜视、弱视 近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,易引起度数深的眼外斜和弱视。(七)近视眼的人不老花吗?不少人认为近视眼的人不老花。实际上这种说法是不对的。因为近视眼的人与其他人一样,随着年龄的增长,在他们的眼睛里,也要发生一系列的衰老退化的现象。首先是水晶体的核逐渐加大并变硬,晶体的弹性越来越小,其次是睫状肌的肌的力逐渐变弱,因而发生了在看近处目标时,缺乏必要的调节力,出现读书写字困难的现象,这就是老视,俗称老花眼。但是,近视眼的人发生老花后的表现又与一般正视眼的人不同,因而所需要的眼镜度数也不一样。一般正视眼的人40岁以后开始老花,到45岁时大约老花+1.00—+1.50D左右,50岁时老花+2.00D,55岁、60岁和70岁的人则分别为+2.50D、+3.00DS和+4.00D左右的老花,但是近视眼的人发生老花后所需要的眼镜度数,就要根据他们原有的近视度,以及他们的具体年龄等情况而定了。比如一位近视-3.00D的人,不论他到了多大年龄,只要他的近视度不变,那么,他看远处就一直戴着他原来度数的近视镜。但随着年龄增加,40岁以后,他在阅读写字或做近距离细微工作时所需要的眼镜度数,却在不断地发生变化,比如他到了50岁,眼睛也发生了+2.00的老花。那么,他看近时所戴的眼镜度数就应该是-1.00((-3.00D)+(+2.00)=-1.00D),即近视-1.00D。同理,他到了60和70岁时,他看近时所戴的眼镜度就应分别为零度(本光)和+1.00D了。所以我们在现实生活中常会看到:戴着原来近视眼镜的老年人,在看书写字时,往往需要把近视眼镜摘掉。还有的人即使摘掉眼镜,看近处仍然不合适,还需要把目标移近或放远些。所有这些实际上都是因为在近视眼的基础上,又发生了不同程度的老花所引起的。这样,我们就得出一个结论,即近视眼的人发生老花后看近所戴的眼镜度数,应该是他原有近视度数与该年龄应有老花度数的代数和了,而二者抵消后的度数,就是他看近所应戴的眼镜度数。但是,在我们为近视者配老花镜时并不能就这么简单了事。而还必须考虑到个人戴镜者的个人体质、营养、工作环境、职业要求及个人习惯等各方面具体情况,再经过充分地试戴后再最后具体定度配镜,这样才能为近视者配一副合适的老花眼镜。(八)近视眼分类是怎么样的?一般分为单纯性近视和病理性近视。1.单纯性近视:指先天性近视,目前又分为真性、假性、混合性近视。真性近视为轴性近视,眼轴拉长所造成,经保守治疗不能降低近视度数。假性近视原本就不是近视,而是低度远视或正视眼,由于调节肌过度用力而成近视状态,一旦经过治疗放松调节后视力可恢复,这种近视很少见,治则消,不治则复发,最后也可导致真性近视。混合性近视指真假近视都有,多见于200度以下的近视眼,经过放松调节肌的治疗能减轻度数,但不能消除全部度数,青少年初起以假性近视多见,但时间久了就可导致振兴近视。2.病理性近视:指家属遗传性高度近视眼,家属里有高度近视眼或带有高度近视眼基因,其子女出生后带有高度近视眼的基因或为高度近视眼,年纪很小近视度数就较高,随着年纪增长近视读书也不断加深,20岁以后仍有发展趋势,通常称为进行性近视,病理性近视,近视读书达1200度以上的超高度近视,矫正视力往往也达不到正常。根据近视度数分类:1.轻度近视:低于-3.00D;2.中度近视:-3.00D---6.00D;3.高度近视:高于-6.00D。病因: ①轴性近视:是指眼轴较长而眼的屈光力正常,这是最常见的一种近视。常见为发育和遗传有关,不良的卫生习惯加速发展,如阅读时灯光照明不合理,坐姿不端正,距书本及工作目标太近,以及过度用眼等。②屈光性近视:是指眼轴正常但眼的屈光力增强。常见A.角膜膨隆,圈袍角膜。B.晶状体异常,球悬晶体,晶体位置倾斜。C.睫状肌痉挛,引起晶体过度调节。来源:爱眼网营养不均衡使青少年患近视的可能性增大。钙、铬、锌等微量元素以及维生素A、B、C、D、E是健康眼球生长发育过程中必不可少的成分,偏食、挑食及长期食入精制食品的孩子由于缺乏上述物质,必然导致眼球发育不良,致使眼球壁弹性降低,眼轴拉长,导致近视或近视度数加深。四.近视的治疗到目前为止,还没有任何一种药物可以有效治疗近视。目前最常用的近视矫正方法包括眼镜、隐形眼镜和屈光手术。配戴框架眼镜是目前最普遍的治疗方法,使用安全、价格便宜是它的优点。但是,它也存在很大的弱点,那就是使用起来不太方便。隐型眼镜克服了框架眼镜的诸多缺点,但同时它本身也有无法避免的缺陷。首先,隐型眼镜相对寿命较短,需要经常更换,长期使用费用较高。其次,隐形眼镜的摘戴过程和日常护理比较繁琐。而且由于隐型眼镜是属于附着在眼角膜上的接触镜,如果不注意卫生,很容易引起结膜炎、角膜炎,甚至可能引起更严重的眼病。眼科屈光手术包含多种手术方法,目前最主要的方法是准分子激光角膜手术。我国于90年代初引进准分子激光技术,近几年有迅速扩大的趋势。由于准分子激光治疗可以使近视患者摘掉眼镜,像正常人一样具有良好的视力,因此有越来越多的人开始接受这种方法。目前通过准分子激光治疗近视主要包括LASIK、LASEK和PRK三种方法。LASIK是最常用的主流方法,适合于绝大多数近视患者。LASEK主要针对因角膜薄而无法实施LASIK手术的中低度近视患者。PRK是最先开展的准分子激光近视治疗方法,由于术后疼痛等缺点,目前已很少使用。在LASIK的基础上发展起来的波前相差引导加虹膜定位的LASIK又被称作个体化切削,可以达到比普通LASIK更好的视觉效果。另外,有晶体眼人工晶体植入手术和晶状体置换手术是对准分子激光角膜手术的很好补充。对于角膜较薄无法接受LASIK治疗的年轻中高度近视患者,可以通过眼内植入人工晶体的方法得到矫正,相当于把眼镜放到了眼睛里。而对于老年近视患者或因角膜较薄无法接受LASIK治疗的中年近视患者,则可采用晶状体摘除联合人工晶体植入术进行治疗。
白内障是眼科主要致盲眼病之一,是眼科领域科研工作者致力研究的眼科疾病,在临床诊断及治疗方面近年来均取得了高速发展,但是笔者感觉在普通白内障的患者及家属中,还存在很多认知误区,也使一些本来很好治疗的白内障患者错过了最佳治疗时机。在此有必要和大家探讨一下。白内障的定义晶状体的混浊叫白内障白内障的分类根据病因分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性白内障的主要症状视力下降(视力是逐渐的缓慢的下降,无明显的眼部疼痛)、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺失白内障的病因遗传、营养、代谢、环境等多种因素都有关系。糖尿病、高血压、心血管疾病、过量吸烟饮酒、免疫系统疾病、长期服用某种药物、紫外线照射等白内障的自觉症状白内障是全球的第一致盲眼病,占到盲人的46%,我国白内障患者约有670万,需要手术治疗,每年新增白内障患者130万。白内障会不会遗传,应该是有遗传因素的,先天性白内障遗传率最高,老年性白内障发病原因更多的还是和年龄相关白内障的发病年龄多见于50岁以上的中老年人群,随年龄增加发病率不断增加,超过80岁的老人,白内障患病率是100%白内障可否根治,就现在的医疗水平,白内障的治愈率应该是超过99%。白内障的治疗时机:白内障的摘除手术从十九世纪开始白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、到现在的超声乳化术,还有根据我国国情发明的金针剥障术,经历了百年历史,手术适应症也发生了质的改变。过去传统观念认为患者视力要到了0.1以下甚至更低才可以考虑手术的观点,使很多对视力要求较高的患者工作和生活受到严重的影响。随着白内障手术技巧的不断提高,现在的白内障手术要求视力<0.5的患者即可以考虑手术。对从事特殊职业者如驾驶员、摄影师、图纸设计师等,视力标准可以放宽至0.5以上。白内障患者术后明显提高了生活质量。视力表视力和功能性视力:上面我们谈到视力在0.5以上,也可考虑手术,为什么?这就涉及到视力表视力和功能性视力的区别了,我们在临床上常常遇到视力表检查视力很好,但患者就是诉说视物不清楚,这是由于患者白内障导致的对比敏感度下降造成的,结果就是患者的功能性视力很差,所以他们也可以归入手术适应征范畴。在此我们呼吁,老年性白内障的患者,只要身体和经济状况允许,应当尽早手术,这样既提高了手术质量,又提高了患者的生活质量,何乐而不为呢?白内障错过手术时机的后果:白内障到了该做手术手术的时候,理论上就不应该在耽误了,白内障在眼内形成白内障以前叫晶状体,它在眼内占有一定体积,但晶状体形成白内障以后,它的体积会不断的增大,并有可能导致青光眼的发生,到了那时再作手术的效果常常不理想了。而且现在我们为老年朋友进行白内障手术的方式是超声乳化手术,手术的方法是利用超声能量把白内障在眼内乳化成小块再吸出去,如果白内障还不是很重,那我们手术时需要消耗的能量会很少,这样对眼内组织的创伤就小,术后恢复快。而如果等到视力很差的时候再做手术,这时白内障在眼内变得很硬,我们再做手术时,需要消耗的能量就明显增多,手术时间也会延长,这样势必会对眼内组织造成较大的损伤,术后回复的就会慢一些。我在临床上经常遇到一些老人,曾经做过一个眼的白内障手术,自己认为有一个眼能看到东西,同时有舍不得花钱,另一个眼就放弃治疗了,结果因为白内障到了晚期(过熟期)导致了继发性的青光眼,头痛、恶心呕吐、不得不到医院治疗,结果手术以后视力恢复的很不好。我在这里再次呼吁老年朋友得了白内障千万不要等到看不见在治疗,这样手术效果不好,而且有患青光眼的危险。而且白内障到了很晚,医学上称作白内障过熟期,还有可能导致眼内非细菌性炎症。白内障手术后的效果:首先我们可以非常乐观的说,白内障手术效果大多数非常理想,95%的术后患者视力明显提高。但是白内障手术仍然有一定的风险,导致风险的因素包括:术者的技巧,患者的眼部情况和全身情况,眼部情况包括是否曾患有严重的眼疾,是否做过其他眼科手术,患者的角膜、前房、虹膜、瞳孔、玻璃体及眼底的情况。全身情况包括是否患有糖尿病,冠心病,高血压,肺心病、哮喘、肾脏病,严重的免疫系统疾病或者结核等。以上这些都有可能对白内障手术效果造成不良影响,甚至会影响到白内障患者的生命健康。这里也提醒老年性白内障患者,如果患有全身疾病同时又想进行白内障手术,术前一定要进行必要的全身检查,除外手术禁忌症,不要怕麻烦,以避免发生严重的不良后果。对于合并有糖尿病的老年性白内障患者最好把血糖值控制在餐前<8mmol,餐后<10mmol,并且在手术以后尽量保持血糖值的稳定。对于患了脑梗塞或脑出血的患者,最好在病情稳定以后3个月再考虑手术治疗。对于做过心脏支架的患者,也应该在3个月以后,抗凝药用量降低以后再手术。高血压患者准备做白内障手术我建议血压应该控制在150/90mmHg以下。也有一些高血压患者,在手术以前血压很稳定,可是一到了手术室,血压马上就会高很多甚至超过200/100mmHg,导致手术不得不停止,可是出了手术室血压马上又降下来了,对于这类老年朋友,我建议在决定手术以后,应该先调整情绪必要时可以应用镇静剂,调整睡眠,有时比单纯应用降压药效果更好。人工晶状体的选择:前面已经提到,白内障术后的患者大多数需要植入人工晶状体,人工晶状体临床上又分为几大类,包括硬性人工晶状体、软性人工晶状体、特殊类型人工晶状体。硬性人工晶状体需要通过较大的切口植入到眼内,术后可能会导致较大的散光;软性人工晶状体可以通过很小的切口植入到眼内,所以术后散光会非常小,视力恢复更快更好;特殊类型人工晶状体适用于特殊人群。近年来软性人工晶状体也研发了不同种类的人工晶状体,包括多焦点,非球面,可调节,矫正散光等多种类型,使白内障患者有了更多的选择。以上的不同种类的人工晶状体,价格上也有很大的差异,患者朋友可以根据自己的经济状况,选用不同类型的人工晶状体。白内障手术的术后护理白内障手术是目前眼科领域发展最快的,手术效果十分理想,手术后第一天尽量避免低头吃一点软食,以后没有特殊的体位及饮食要求,但是术后仍需小心休息,避免剧烈活动,避免剧烈咳嗽,避免大声喧哗,避免大便干燥,避免吃过硬的食物及油腻很大的食物,避免突然低头及重体力劳动,以上这些活动都有可能对眼部伤口愈合产生不利的影响。同时,手术后有一些患者会有眼部干涩的感觉,这也是手术以后的正常反应,不必过于担心,因为很多老年朋友的泪液分泌功能会有明显的下降,而手术又会影响泪膜的功能,术后应用人工泪液会明显减轻眼部干涩,一般两个月不适感觉就会消失了后发性白内障的问题有很多到我院就诊老年性白内障的患者,对手术还有一个认知误区,就是担心手术以后又长出新的白内障,导致视力重新丧失,并认为无法治疗了。在这里有必要对这个问题进行澄清,白内障手术后确实有少部分患者发生了后发性白内障,但这并不是无法解决的顽症,其实治疗后发型白内障是非常容易的,只需要进行激光照射,即可以完全治愈,费用也很低廉。先天性白内障的手术时机先天性白内障掌握合适的治疗时机非常重要,如果是双眼的先天性白内障,可以进行密切观察,一般可以等到一岁以后再进行手术;对于单眼的先天性白内障,一定是一经发现要马上进行手术治疗,否则一旦形成弱视,治疗和恢复都非常困难。
患者: 检查及化验:最后检查都十几年了,无。 治疗情况:自己用过一些物理治疗,最后在天津眼科医院配了一副矫正视力的眼镜。 病史:从六七岁时就有散光了。 现在最好的治疗方法,如果手术,是否能治好!天津医科大学总医院眼科陈松:你好,如果你不想戴眼镜,可以手术。患者:戴眼镜能治好吗?天津医科大学总医院眼科陈松:不是治好,是矫正屈光不正患者:之前配过一副眼镜,没有效果。这虽说不算什么大病,可有时也挺难受的,不知现在的眼镜能否缓解现在的头痛.眼难受的症状。谢谢大夫!天津医科大学总医院眼科陈松:你好,眼镜配的合适,应该能缓解症状。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我妈患老年黄斑变性多年了。她看东西不直。现在有病的眼睛老闭着。 去医院开过。大夫说没治。 就诊治疗。天津医科大学总医院眼科陈松:老年性黄斑变性是老年性退行性疾病,这种疾病发展相对缓慢,可是一旦严重了有非常难治,说以应该重在预防。从您的描述看,您的母亲应该是老年性黄斑变性晚期了,所以治疗有困难。但是现在也有一些治疗手段,包括激光治疗,眼球内部药物注射等等,有部分患者还是能够恢复一部分视力,所以你可以带您的母亲到正规的眼科详细检查,以确定治疗方案。谢谢
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,年龄76岁,还患有高血压,糖尿病、血小板低(20000),患有白内障3年左右,左眼几乎失明,右眼视力0.1.曾到宁夏医学院附属医院看过。医院检查说血小板低至20000,无法做白内障手术,请问大夫这样的病情如何治疗? 曾吃中药等治疗,效果不明显。 请求医生结合上面的症状解答一下,这样的病人病情能否去做手术?天津医科大学总医院眼科陈松:对于高龄、白内障 患者来讲,血小板低确实存在术中及术后出血的风险,建议术前详细检查血小板降低的病因,如果可以去除病因是血小板数值接近10万,手术就会安全许多。但如果经过治疗血小板不能提高,那就建议在术前24小时内静脉输入血小板,并要请手术经验非常丰富的医生进行治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):天津医科大学总医院眼科陈松:建议住院手术,因为色素膜炎手术在进行白内障手术以后,有再次发生的危险,住院治疗对发生上述风险有帮助。